脳死とされうる状態と判断されてから長期生存している低酸素性虚血性脳症の小児4症例(4 pediatric cases of hypoxic–ischemic encephalopathy who achieve long–term survival after judgement of brain death)

要旨 　2010年の改正臓器移植法の施行により15歳未満の小児においても臓器提供が可能となった。我々の施設では法的脳死判定マニュアルに則って「脳死とされうる状態」を診断し該当症例には「神経機能の回復の望みはなくかつ生命予後も厳しい」ことを説明したうえで臓器提供のオプション提示を行っている。これまでの症例において臓器提供の申し出はなく医学管理の継続を希望されたため在宅移行を目指した管理を行いすべての症例が在宅もしくは施設において長期生存している。現行の終末期医療や臓器提供のオプション提示は脳死と診断されてから心停止に至る期間が数日から2週間程度を前提にしてはいるが小児において長期脳死の症例が現に多数存在することは終末期の議論において考慮されるべきと思われる。