マムシ咬傷23例における初期治療に関する検討(Analysis of the primary therapy in 23 cases of mamushi snakebites)

要旨 　本邦におけるマムシ咬傷は年間1,0003,000件発生していると推定されるが未だに抗マムシ血清使用の是非など標準的な治療法は確立されていない。そこで2009年1月から2019年9月までの間に当院で経験した23例を対象として重症度に影響を与える治療内容を後方視的に検討した。検討項目は受診までの時間受診前の受咬中枢側の緊縛などの応急処置医療機関での受咬部の洗浄などの局所処置抗マムシ血清使用の有無である。その結果受咬後1時間未満の受診や応急処置の有無と初診時の重症度との間に統計学的な有意差はなかった。対象23例中18例が入院後悪化した。そこで入院後の重症度を軽症群 Grade IIIと重症群Grade IIIIVVの2群に分け各群に影響を与えた治療内容を個別に検討したところ応急処置の有無が入院後の重症度に影響を及ぼす傾向にあった。また抗マムシ血清の使用の有無と入院後の重症度との間に統計学的な有意差を認めた。しかしこれは抗マムシ血清が重症群に多く使用されたことの結果であって抗マムシ血清が重症例に有効かどうかを明らかにしたものではなかった。