Non–operative managementで軽快した膵体部主膵管損傷の1例(A case of nonoperative management of main pancreatic duct injury in the pancreatic body)

要旨 症例は16歳の男性。サッカーの試合中に相手選手との接触により受傷した。CTで膵損傷と診断し経過観察。その後症状の増悪はみられなかったが第4病日のCTで膵周囲の液体貯留が左腎下極を越えて広がっておりMRCPを行ったところ膵体部に主膵管損傷を認めた。損傷部を越えてENPDチューブが留置可能であったため保存治療の方針としその後画像所見症状ともに改善がみられた。第25病日に膵体部の嚢胞は残存していたが長期留置による合併症を懸念しENPDチューブは抜去とした。抜去後一時的に嚢胞の拡大を認めたがその後自然に縮小傾向となり第188病日には消失した。膵体部主膵管損傷に対するnon–operative managementは膵頭部損傷と比較し手術療法に対する有用性の判断が難しい。今回我々は膵体部主膵管損傷に対しNOMを行い有効であった症例を経験したので報告する。