ラニナミビルオクタン酸エステル水和物の吸入に対する薬剤性ARDSが疑われたインフルエンザ関連脳症の1例(Influenza–associated encephalopathy complicated by laninamivir inhalation–associated anaphylaxis and drug induced acute respiratory distress syndrome: a case report)

要旨 　ラニナミビル吸入によるアナフィラキシーを発症し薬剤誘発性の急性呼吸促迫症候群acute respiratory distress syndrome: ARDSが疑われたインフルエンザ関連脳症の成人症例を経験した。症例は60歳の男性。インフルエンザA型と診断されたためラニナミビルを吸入したが30分後に呼吸困難と全身紅斑を認めアナフィラキシーと診断した。呼吸状態が急激に悪化し胸部レントゲンで両側浸潤影を認めたためARDSと診断し人工呼吸管理を実施した。第2病日意識障害が遷延しておりインフルエンザ感染とあわせてインフルエンザ関連脳症と診断し頭部CTでは急性壊死性脳症と分類した。腎機能の低下に伴い持続的腎代替療法を実施するも第9病日に多臓器不全で死亡した。本症例は成人に発症したインフルエンザ関連脳症でその発症にアナフィラキシーと薬剤誘発性ARDSにおけるサイトカインストームが関与した可能性がある。インフルエンザ感染後の意識障害はインフルエンザ関連脳症を積極的に疑い早期発見とできる限りの支持療法を行う必要がある。