抗凝固薬使用患者の重篤出血例に対するプロトロンビン複合体製剤安全使用プロトコルの作成とその有用性(Efficacy of protocol for the safe use of prothrombin complex concentrate in patients with severe bleeding event on anticoagulant therapy)

要旨 　抗凝固薬を服用中に大量出血を来した場合迅速な凝固能の補正が不可欠である。とくにビタミンK拮抗薬関連出血の場合はプロトロンビン複合体製剤prothrombin complex concentrate以下PCCが凝固能の補正に有効とされる。そこで今回当院独自の「PCC安全使用プロトコル」を作成しその有用性を明らかにする。2013年から2018年の6年間で救急外来でPCCを使用した重篤出血症例102例をPCCプロトコルの導入前群78例と導入後群24例に分けPCCの適正使用PCCの使用頻度搬入からPCC投与までの時間について比較した。PCCプロトコルの導入によりPCCの適正使用率が向上導入前78.2% vs導入後95.8%; p =0.047しPCC使用頻度の増加傾向導入前1.44件/月vs 導入後1.71件/月; p =0.393や救急搬入からPCC投与までの時間短縮導入前93.5分 vs 導入後68.0分; p =0.009を認めた。PCCプロトコルは多忙な救急現場でのPCCの適正使用および早期投与において有用である。