外傷性肋骨骨折に対し超音波ガイド下持続椎弓後面ブロックにて疼痛管理を行った1症例(Continuous ultrasound–guided retrolaminar block for pain management in a patient with traumatic rib fractures)

要旨 　外傷性肋骨骨折に対し持続椎弓後面ブロックretrolaminar block: RLBにて疼痛管理を施行した症例を経験したので報告する。48歳の女性。身長159cm体重50kg。外傷性左第4–7肋骨骨折に対し椎弓後面ブロックを施行した。超音波ガイド下にTh4–5椎弓後面に1%リドカインと0.75%ロピバカインROPの混合液20mLを注入後薬液でできたスペースにX線不透過性カテーテルを挿入留置し0.2% ROP持続投与を開始した。ブロック前後で安静時NRSは3/10から0/10へ体動時NRSは8/10から2/10へ低下した。ROP持続注入はブロック施行後4日まで継続し安静時のNRSは3/10以下で管理することが可能であった。持続RLBを行う際には超音波ガイド下にてカテーテルを留置し胸部X線写真にてカテーテル位置確認することで良好な疼痛管理を行えると考えられる。超音波ガイド下RLBは簡便であり硬膜外鎮痛方法に比べ重篤な合併症が少ないことから胸部外傷に対する鎮痛方法の選択肢の一つとして考えられる。