市中発生したESBL（extended–spectrum β–lactamase）産生大腸菌による敗血症で心肺停止に陥ったものの体外循環式心肺蘇生（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: ECPR）で蘇生，社会復帰を果たした1例(Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in a case of cardiopulmonary arrest with sepsis due to community–onset extended–spectrum β–lactamase–producing Escherichia coli )

要旨 40歳代の女性が下腹部痛を発症し前医で行ったCT検査で卵巣腫瘤と少量の腹水を指摘され当院婦人科に紹介となった。婦人科診察後病室に移動した直後に心肺停止となり経皮的心肺補助装置による体外循環式心肺蘇生を開始し自己心拍再開した。その後判明した入院時の血液検査で高度の腎機能障害と代謝性アシドーシス高K血症を認め集中治療室内で持続血液濾過透析を開始した。血液培養尿培養検査からはESBL産生大腸菌が検出された。本例は過去1年入院歴抗生剤使用歴がなく市中発生したESBL産生大腸菌による敗血症に起因する急性腎不全による心肺停止事案と考えられた。集学的治療により全身状態は改善し第14病日にICU退室第41病日に独歩で退院した。本例は迅速なECPRにより大きな後遺症を起こすことなく退院することができた。ESBL産生菌の市中発生の報告は近年散見されており市中耐性菌が増加していることから経時的な抗菌薬の選択を検討する必要がある。