REBOAを大腿動脈から左上腕動脈へ変更しTAEを行った不安定型骨盤骨折の1例(A case of unstable pelvic fracture was performed TAE supported by REBOA, which involved a change from the femoral to the left brachial artery)

要旨 　resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta以下REBOAは横隔膜以下に原因がある出血性ショックに行われる。通常は大腿動脈から大動脈遮断バルーンカテーテルが挿入されるが左上腕動脈からも留置可能である。今回我々は蘇生後に大腿動脈からのREBOAを左上腕動脈からのアプローチに変更した1例を経験したため文献的考察を加えて報告する。症例は40歳代の男性。オートバイ走行中に転倒して後続のトラックに轢過された。来院時循環動態は不安定であり骨盤骨折に起因した出血性ショックと診断し左大腿動脈から大動脈遮断バルーンカテーテルを留置した。右大腿動脈はデグロービング損傷のためtranscatheter arterial embolization以下TAEのルート確保は困難であった。そのためREBOAのアプローチを左上腕動脈へ変更し先に挿入していた左大腿動脈からのREBOAのシースを使用しTAEを行った。本症例では最初から左上腕動脈を選択することは困難で大腿動脈からのアプローチ変更が有用であったと考えられた。