胸痛で救急外来を受診したepipericardial fat necrosisの1例(Epipericardial fat necrosis with chest pain in the emergency department: a case report)

要旨 　epipericardial fat necrosisEFNは胸痛を来す比較的稀な疾患で本邦での報告は極めて少ない。症例は50歳代の女性で胸痛を主訴に救急外来を受診。身体所見や血液検査12誘導心電図胸部X線はいずれも非特異的所見のみを認めた。胸部CTを施行したところ前縦隔左側の心膜外脂肪内に脂肪織濃度の楕円形構造物を認めEFNの所見に合致すると判断した。両側肺底部に間質影を認めた。胸痛の原因はEFNによる可能性が高いと考え入院とし鎮痛剤による疼痛コントロールを行ったところ疼痛は次第に軽快し入院5日目に退院した。約3か月後のフォローアップCTでは心膜外脂肪の病変および肺間質影は消失していた。EFNはCTで特徴的な所見を認め診断に有用である。胸痛はNSAIDsなどによる対症療法を行い多くの例で数日数週間で軽快する。呈示例では肺の間質影が消長をともにしていた点が特徴的であった。胸痛患者において他の疾患が否定され胸部CTにて特徴的な所見を認める場合EFNを念頭に置くべきと考える。