ショックを伴う無水エタノール中毒に血液透析が奏効した1例(Severe anhydrous ethanol intoxication treated by hemodialysis: a case report)

要旨 　自殺目的の無水エタノール中毒は稀な疾患である。エタノール中毒はその血中濃度によっては生命を脅かす疾患だが血液透析の適応は議論のあるところである。ショックを伴う無水エタノール中毒に対して血液透析が奏効した症例を経験した。症例は64歳の男性。既往はうつ病。自殺目的に市販の無水エタノール濃度99.5%を服用した疑い後に約400mLの服用と判明で当院に三次救急搬送された。来院時血圧63/32mmHg心拍数87/分呼吸数18/分体温36.2℃SpO 2 91%酸素15L/分GCS 3E1V1M1エタノール血中濃度は425mg/dLであった。大量補液しノルアドレナリン持続投与を行い0.28μg/kg/minまで漸増した。持続するショックに対して血液透析を行いエタノール血中濃度は56mg/dLまで低下した。循環動態は安定し意識レベルも改善した。内視鏡検査では上部消化管に明らかな粘膜障害はみられなかった。入院3日目に抜管したが誤嚥性肺炎を認め抗菌薬の投与を継続した。その後入院11日目に身体的な後遺症はなく精神科の一般病院に転院となった。ショックを呈した重症無水エタノール中毒に血液透析はショックの改善に有効であった。