ハコフグの喫食によるパリトキシン様毒中毒から横紋筋融解症に至ったと思われる1例(Poisoning by a palytoxin–like substance from consuming Ostracion immaculatus resulting in rhabdomyolysis: a case report)

要旨 　パリトキシン様毒は中毒症状として横紋筋融解症を起こすことが知られている。本邦では1953年から2016年までに44件のパリトキシン様毒中毒の報告があるが原因魚類の多くがアオブダイでありハコフグによる症例は少ない。さらにパリトキシン様毒中毒の発生場所は九州地方が多く中部地方では非常に稀である。症例は65歳の男性。伊勢湾で釣ったハコフグを焼き身を喫食してから約9時間後に四肢・背部の疼痛が生じ体動困難となったため救急搬送された。臨床症状と血液検査上creatine kinase以下CKの著明な上昇を認めたことからハコフグ喫食後の横紋筋融解症を疑い輸液負荷による治療を開始した。CKは第3病日に最大値111,968U/Lを示し以後速やかに低下した。臨床症状も改善を認め歩行可能となったため第8病日に退院とした。パリトキシンやパリトキシン様物質が底生性渦鞭毛藻の一種から検出されたという報告があり魚類の毒化の原因はこれらを食べ毒が食物連鎖で蓄積されたためと指摘されている。これら渦鞭毛藻は本来熱帯や亜熱帯海域に生息するものであった。しかし温帯海域である本邦において断続的に中毒例の報告があることからパリトキシン様毒物質を保有する生物の生息域は従来知られているものよりも広いのかもしれない。