交通事故で救急搬送されたKounis症候群を疑われた1例(A case of suspected Kounis syndrome carried emergency in a traffic accident)

要旨 　今回ケナコルトA ® によるアナフィラキシーショックKounis症候群が疑われた交通事故の1例を経験した。症例は61歳の男性交通事故で当院へ搬送された。救急隊接触時12誘導心電図第III誘導でST上昇を認めた。来院時意識レベルJapan coma scale以下JCS10収縮期血圧70mmHg触診冷汗・胸痛を認めた。身体所見で両下腿膨疹あり心電図IaVLのST上昇V3V6のST低下あり胸腹部エコーで異常所見なく心エコーで左心室壁運動は保たれていた。急速輸液で収縮期血圧120mmHgまで上昇した。頭部・胸腹部造影CTで異常所見はなく心電図変化胸痛より急性冠動脈症候群を疑い冠動脈造影を行ったが有意狭窄はなかった。冠動脈造影検査後病歴を確認したところ運転前にケナコルトA ® を投与され意識消失し事故に至ったと判明した。以上から薬剤投与後のアナフィラキシーショックと診断したがKounis症候群も疑われた症例であった。診断後ヒスタミン薬を投与し入院2日後に膨疹は消失し心電図も変化はなく意識障害も改善し第4病日に退院した。アナフィラキシーと心電図変化を伴う傷病者を診察する場合はKounis症候群も考慮し治療に当たる必要がある。