斜台骨折への陥頓による脳底動脈閉塞の1例(A case of basilar artery occlusion due to herniation in a fracture of the clivus)

要旨 今回斜台骨折への陥頓による脳底動脈閉塞を来した症例を経験したので報告する。症例は62歳の男性で木材の打撲により鈍的頭部外傷を受傷した。来院時のGlasgow coma scaleGCSは11点であった。初回の頭部computed tomography以下CT検査では斜台縦走骨折前頭部開放性陥没骨折頭蓋顔面の多発骨折両側前頭葉脳挫傷急性硬膜下血腫外傷性くも膜下出血および気脳症を認めた。受傷当日骨片除去術と開頭血腫除去術が行われ初回のCT angiography以下CTAでは斜台骨折への脳底動脈の陥頓が認められた。翌日のCTAでは陥頓した脳底動脈は閉塞していた。受傷5日目のmagnetic resonance imagingでは脳幹梗塞が認められた。その後受傷7日後に抗血栓治療を開始した。9か月後のGlasgow outcome scaleは3点で注意障害が残存したが歩行は自立していた。斜台骨折への脳底動脈陥頓の症例報告は15例しか報告されていない。本外傷の予後は不良だが早期の抗血栓治療により予後が改善される可能性がある。