急性薬物中毒患者における鎮静鎮痛管理法の変化とその影響(Influence of new analgesia and sedation management in acute drug intoxication patients)

要旨 【目的】近年様々なガイドラインが公表され鎮静鎮痛管理法は大きく変化している。しかし管理法の変化が臨床にどのような影響を及ぼしているかは不明である。本研究は急性薬物中毒患者を対象として鎮静鎮痛管理法の変化とその影響を明らかにすることを目的とした。【対象】当センターにおいては2010年から鎮静スケールを用いて薬剤の投与量を調節する管理を行っている。また2011年にデクスメデトミジンの長期使用が可能となったこと2012年に鎮痛スケールを導入したことから2010年から2012年は移行期と考えその前後のそれぞれ2年間前期20082009年後期20132014年で人工呼吸器管理を要した急性薬物中毒患者を対象とし比較検討した。【結果】対象患者は前期52人後期94人であり背景因子に有意差は認めなかった。前後期の間でミダゾラムプロポフォールの使用量は減少し人工呼吸期間は35時間から29時間に有意に短縮していたがICU滞在期間は短縮していなかった。薬剤費用については3,650円から4,600円と有意に高額となっていた。【結語】急性薬物中毒患者において新しい鎮静鎮痛管理法は鎮静剤の使用量減量人工呼吸期間短縮を来すが一方で薬剤費用は高額となっており医療経済的な面から薬剤の選択には注意が必要である。