鈍的腎茎部損傷の治療法の変遷(Transition of treatment for blunt renal pedicle injury: through our 12 cases)

要旨 鈍的腎茎部損傷以下本症は多発外傷を伴うことが多く迅速な治療の選択を迫られる。しかし治療法が確立しているわけではない。自験例を検討し本症の治療法を考える。沖縄県立中部病院の33年間と沖縄県立北部病院の27年間に経験した12例に対して診療録を後方視的に検討した。男女比は男9例女3例。年齢中央値は31歳9–58。受傷機転は交通外傷10例木材による圧挫傷1例転落1例。多発外傷は5例で他臓器損傷は全例に認めた。治療は腎摘6例再建4例未治療2例であった。再建腎の腎機能回復例は1例のみであった。未治療の1例に高血圧を発症した。血液透析を要する症例はなかった。死亡例は2例で原因は大量出血による凝固障害と敗血症であった。本症の治療では救命が最優先でありそのための腎摘や未治療は許容される。再建群では不完全閉塞型腎動脈損傷の1例に術後腎機能が回復した。完全閉塞型に対する再建の成功率は非常に低いと考える。