頭部外傷後亜急性期に下垂体出血による下垂体機能低下症を来した1例(A case of hypopituitarism due to a pituitary hematoma at a subacute stage after head injury)

要旨 84歳の男性。自転車で走行中に転倒し頭部を受傷し当院搬送となった。頭部CTcomputed tomographyで右前頭葉脳挫傷を認め入院となった。第9病日に痙攣および意識レベル低下を認め第11病日に低血圧および発熱を来した。第14病日に多尿を認め同日の血液検査から下垂体前葉機能低下症および中枢性尿崩症と診断した。残余検体を用いて測定した入院時のホルモン値はすべて正常値であった。画像診断上後方視的に来院時頭部CTでは下垂体出血は不明瞭であったが第6病日の頭部CTで明確であった。頭部外傷後亜急性期に下垂体出血により下垂体機能低下症に至ったと考えられ甲状腺ホルモン副腎皮質ホルモン抗利尿ホルモンの補充を開始した。第167病日に他院転院となった。頭部外傷後に下垂体機能低下症を来すことがあるがその際頭部外傷の後遺症により下垂体機能低下症状が不顕性化する可能性がある。従ってとくに重症頭部外傷例では下垂体機能低下症を疑い積極的に内分泌学的評価を行うことが重要である。