救命救急センターと二次救急医療機関に救急搬送された担がん患者の実態(Status of cancer patient transported to critical care medical center and secondary emergency care center)

要旨 【目的】本研究は救急搬送された担がん患者の実態を明らかにし救急搬送時の対応を検討することを目的とした。【方法・対象】栃木県の救急医療機関7施設に1年間を通して救急搬送された担がん患者を対象に横断的記述調査を行った。【結果】担がん患者が救急搬送された施設は救命救急センター 3.7%二次救急医療機関2.2%で有意差があった。担がん患者の搬送件数は502件で全救急搬送の3.3%を占め65歳以上76.5%かかりつけ病院への搬送76.1%自宅からの搬送87.6%搬送理由は意識障害疼痛呼吸困難が71.3%を占めた。搬送前は外来通院中82.3%終末期診断あり50.2%延命に繋がる治療に対する事前意思29.5%であり医療者は搬送前にがんの情報83.1%と終末期診断の情報48.4%を把握していた。二次救急医療機関に比べて救命救急センターは延命に繋がる治療に対する事前意思や終末期診断とがんの情報も有意差があった。延命に繋がる治療は61.4%で実施され転帰は入院64.7%帰宅17.3%死亡17.9%であった。【結語】救急搬送された担がん患者の中には終末期や延命に繋がる治療を望まない事前意思をもつ患者が存在することが示唆された。今後がん患者の意思に沿った治療とともにがん性疼痛などに対する対応の強化や既存の情報共有システムを活用して情報収集を強化する必要がある。