救命救急センターにおける大量輸血プロトコルに関する実態調査(A nationwide survey on massive transfusion protocols in emergency and critical care centers)

要旨 重症外傷患者に対して事前に取り決めた血漿赤血球比で先制的に投与する大量輸血プロトコルMTPは輸血を要する外傷患者で有効性が示唆されているものの過剰な新鮮凍結血漿FFP投与による合併症も指摘されその有効性は確立されていない。この現状を踏まえ我々は本邦でMTPがどの程度普及し運用されているかを明らかにするため実態調査を行った。2016年10月救命救急センター279施設を対象にMTPに関する調査票を郵送し82施設から回答を得た。この結果MTPを持つ施設は31施設38%で年間平均28件のMTPが実施されていた。MTPの実施は主に救急科上級医師が決定しMTPの発動から実際に投与できるまでの時間は赤血球製剤RBCが5分FFPが20分であった。MTPの輸血製剤比率はRBC : FFP=1 : 1が目標とされO型RCC6単位AB型FFP6単位が初回にオーダーされていた。MTPにはトラネキサム酸投与67%の使用が含まれていた。