急性期脳卒中疑いで救命センターを受診したstroke mimics症例の臨床的特徴(The clinical features of stroke mimics visited by the reason of acute stroke doubt in emergency department)

要旨 【目的】Stroke mimicsの特徴を明らかにする。【対象】2006年から2015年の間でt–PA適応時間内に救急受診した脳卒中疑い症例に含まれたstroke mimics症例を検討した。【結果】対象1,557例のうちstroke mimicsは137例8.8%であった。原因疾患はてんかん28例20.4%精神科疾患21例15.3%低血糖15例10.9%の順で多かった。転帰は生存退院125例91.2%死亡12例8.8%であった。Stroke mimics群は脳卒中群と比較し収縮期血圧が低いNIHSS値が低い既往に糖尿病を有する例が多い既往に不整脈を有しない例が多いで有意差を認めた。また多変量解析にてstroke mimicsの鑑別因子は収縮期血圧140mmHg以下NIHSS 5点以下糖尿病既往あり不整脈既往なしが挙げられた。【結語】急性期脳卒中疑いにおけるstroke mimicsは8.8%であり原因はてんかんが最も多い。診断にはstroke mimicsを呈するcommon diseasesを熟知し脳卒中とは異なる臨床的特徴を医療面接や神経診察で評価することが有用である。