血球貪食症候群の再燃に伴った脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血の1例(A case of aneurysmal subarachnoid hemorrhage with a relapse of hemophagocytic syndrome)

要旨 血球貪食症候群hemophagocytic syndrome: HPSは高サイトカイン血症いわゆるサイトカイン・ストームにより過大な炎症反応を来し多臓器症状を呈する稀な致死的疾患である。これまで脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血を発症した論文報告はなく今回HPSの再燃に伴った症例を経験したので報告する。症例は68歳の女性。不明熱で発症し精査にてHPSと診断された。内科的治療により症状は寛解し状態は安定していたが5か月後頭痛嘔気で発症し39.2℃の高熱と昏睡状態で搬送された。右内頸動脈瘤破裂による重症くも膜下出血と診断しクリッピング手術を施行したが術後第15日で永眠された。検査結果と高熱からHPSの再燃と考えられた。過大な炎症反応が動脈瘤破裂の原因となった可能性がある。