重症体幹部外傷に対する迅速なdamage control surgeryの有用性に関する検討(Examination of the availability of prompt damage control surgery for severe truncal trauma)

要旨 【目的】Damage control surgeryDCSの決断はdeadly triadが出現する前に行うことが重要とされるが重症外傷では来院時からdeadly triadを呈することが少なくない。重症体幹部外傷における来院時deadly triad出現率と予後からDCSの必要性と目標とすべきDCS開始時間を明らかにする。【対象】2010年4月から2014年11月の間に体幹部外傷に対し緊急手術を施行した41例を対象にdeadly triad出現率重症度治療開始時間予後について検討した。【結果】9例に根治手術32例にDCSを施行した。Preventable trauma deathはなく予測外生存は9/17例であった。Trauma injury severity score–probability of survivalTRISS–Ps<50%群では88.2%が循環不安定で来院時から82.4%23.5%が3項目該当でdeadly triadを呈した。同群の生存例と死亡例の比較の結果22分以内のDCS開始が予後に影響した。【結語】TRISS–Ps<50%の重症体幹部外傷では来院時82.4%がdeadly triadを呈しDCSを基本戦略とした迅速な治療が必要と考えられた。22分以内のDCS開始は同群の外傷死を減らす可能性があり今後検証を要する。