Open abdomen managementに合併したenteroatmospheric fistulaの1例(A case of enteroatmospheric fistula followed by the open abdomen management)

要旨 Enteroatmospheric fistulaEAFはopen abdomen managementOAMに伴う致死的合併症の一つで開腹術創部に直接開口する消化管瘻を指す。43歳の男性が交通事故に伴う多発外傷で長期のOAMを余儀なくされた。早期閉腹のためfascial traction法を用いて腹壁の退縮を予防し第20病日component separation法を試みたが閉腹困難であり第30病日に小腸のEAFを発症した。EAF管理に際してはストーマ化による瘻孔排液の分離に難渋し漏れが頻発したが陰圧閉鎖療法を併用した物理的な瘻孔圧迫や腸管縫合による閉鎖が腸内容物の排液量制御に有用であった。但し完全な閉鎖は困難で時間を要するため栄養吸収に問題がなければ早期の植皮術・ストーマ管理が入院期間の短縮に有用と考えた。