食塩過剰摂取により食塩中毒を来した1例(A case of intentional massive table salt ingestion)

要旨 食塩中毒は稀な疾患でありまだ確立した治療法はない。統合失調症の既往歴のある36歳女性が当院精神科を退院した当日に自宅で食塩約200gを摂取後嘔吐と意識障害を認め家人に付き添われて救急外来を受診した。受診時の意識レベルはJapan coma scaleJCS1血圧128/90mmHg血清Na値192mEq/L血漿浸透圧385mOsm/Lと異常高値でその後JCS 100まで意識レベルが低下したためICUへ入院となった。入院後直ちに大量輸液を行い入院後10時間で血清Na値は170mEq/Lまで低下した1.83mEq/L/hr。しかし血中Na濃度管理に苦慮し第3病日に脳機能停止状態に至った。食塩の致死量は0.5–5g/kgで血清Na値185mEq/L以上は致死的状態であると言われる。本症例の搬入時血清Na値192mEq/Lに対して2mEq/L/hr未満で血清Na値の急速補正を行ったが予後不良な転帰をたどった。これまでに低張液大量輸液や血液透析を実施し2mEq/L/hrを上回る速度で血清Na値を補正したが後遺症なく改善した報告が見られる。よって致死的な急性症候性高Na血症の場合は急激な血清Na補正を実施しても神経学的な後遺症を生じることなく救命できる可能性がある。