集中治療室のない病院における医師の重症患者管理に対する意識調査(An attitude survey on doctors treating critically ill patients in hospitals without ICU facilities)

要旨 【目的】本邦の一般病床数あたりの集中治療室ICU病床数は諸外国に比べ少なく重症患者がICUのない病院で管理されている。しかしその実態を示すデータはほとんどない。本研究の目的はICUのない病院における重症患者対応高次施設への転送その他診療上の問題に関する医師の意識を調査することである。【方法】医師を対象に施設や属性を限定しない無記名アンケート調査を行いICUの有無で回答を比較した。【結果】1,025名から回答がありそのうち651名63.5%がICUのない病院に勤務していた。ICUのある病院と比べその頻度は低いもののICUのない病院勤務の医師のうち65名10%が年間11名以上の人工呼吸器装着患者を診療していたp<0.01。ICUのない病院に勤務する医師のうち523名80.3%が重症患者管理に不安を感じていると答えその割合はICUのある病院と同程度であったがICUのない病院で管理上の困難さや専門医の不在を指摘する医師が多かったp<0.01。ICUのない病院の医師のうち転院させる重症患者の割合は半数以下と回答した医師は298名45.8%にのぼった。【結語】医師に対する意識調査によりICUのない病院にも重症患者が入院し不安や困難を感じているが転院は多くないことが示された。この結果が患者の予後にどのように影響するかさらなる調査が必要である。