急性期脳梗塞に対するrt–PA投与後に急性心筋梗塞を発症した1症例(A case of acute myocardial infarction following intravenous recombinant tissue plasminogen activator therapy for acute ischemic stroke)

要旨 急性期脳梗塞に対するアルテプラーゼrt–PA静注療法は一般的な治療になりつつある。今回我々はrt–PA静注療法を契機に急性心筋梗塞を発症した症例を経験した。症例はとくに既往症のない72歳の女性。急性発症の構音障害と左片麻痺を呈して救急搬送され頭部MRIで右側頭葉内側に急性期脳梗塞を認めた。発症後2時間30分でrt–PA静注療法を施行したところ投与終了後2時間でうっ血性心不全低酸素による心原性ショックに陥った。冠動脈造影検査を施行し左前下行枝#6の閉塞を認めステントによる経皮的冠動脈形成術を施行した。経過よりrt–PA静注療法を契機に急性心筋梗塞を発症したと考えた。急性期脳梗塞に対するrt–PA静注療法後には急性心筋梗塞を発症する可能性がある。発症頻度や機序は不明であるが症例報告が散見され注意を要する病態である。