高齢者における急性薬物中毒の現状(Present status of acute medication intoxication in elderly)

要旨 【背景と目的】高齢者は内服薬の種類が多いことや自己管理が困難になることがあり定期処方の薬剤でも薬物中毒を引き起こし得る。今回高齢者の急性薬物中毒の傾向について検討した。【対象と方法】2009年1月1日から2013年12月31日までの過去5年間に当院救急外来で急性薬物中毒と診断した65歳以上の症例を対象とした。薬物依存症診断が疑いの場合は対象から除外した。自殺目的や誤ってなどで自ら過量服薬した故意的要素か偶発的な事故的要素か原因薬剤主訴転帰などを調査した。【結果】65歳以上の急性薬物中毒の総数は72例。84歳以下では故意による過量服薬が多かったが超高齢者では定期内服による事故要素が多かった。原因薬物はベンゾジアゼピン系睡眠薬42例フェノバルビタール8例ジギタリス製剤8例フェニトイン4例カルシウム拮抗薬もしくはβ遮断薬4例テオフィリン2例抗うつ薬2例サリチル酸1例アシクロビル1例であった。主訴は意識障害が35例と最も多くショックを伴っていたのは8例で家族や施設職員などにより発見されていた。【結語】高齢であるほど故意による薬物中毒は少なく定期内服による中毒が多かった。高齢者では腎機能障害を有している例が多いと考えられ抗てんかん薬ジギタリスを含む抗不整脈薬降圧薬の作用増強・遷延が起こりやすい。