急性腹症として発症した毛髪胃石症の1女児例(A female child with a trichobezoar that developed into an acute abdominal condition)

要旨 症例は8歳の女児。受診2日前からの下腹部痛と嘔吐を主訴に当院救急外来を受診した。診察上上腹部腫瘤を触知し腹部レントゲンにて胃内に空気にて縁どられるまだら状の腫瘤陰影を認めた。抜毛症の既往を有することから毛髪胃石症を疑い腹部造影CT検査を施行し確定診断に至った。腹部レントゲン写真CTから内視鏡的な摘出は困難と考えられたため開腹術が施行され合併症なく全摘出できた。術後は心理的介入が開始され再発なく経過している。毛髪胃石症は思春期前後の女性を中心に報告されており近年本邦での報告も増加しつつある。腹痛嘔気・嘔吐腹部腫瘤が受診の契機となり精神科的病歴の存在と特徴的な画像所見から確定診断に至ることが多い。今回の経験から毛髪胃石症は稀な疾患であるものの腹部の丁寧な触診と小児症例で省略されがちな精神科的病歴の聴取を十分に行うことで急性腹症の鑑別疾患に挙げることが可能であると考えられた。