東京都の救急病院入院患者からみる高齢者救急医療の問題点(Problems of emergency medical care for the elderly based on the data of patients hospitalized in emergency hospitals in Tokyo)

要旨 【目的】高齢社会における東京都の救急の現状を分析し高齢者の救急医療・終末期医療のあり方を検討する。【対象】①2012年10月17日の7日間に東京都指定二次救急医療機関254施設へ入院したすべての救急患者を調査。②2012年10月に都内の高齢者施設を対象に医療準備および看取りを調査。【結果】調査期間中6,083人が入院し65歳以上の高齢者が3,575人58.8%を占めた。来院方法は救急車2,914人47.3%自力2,974人49.0%とほぼ半々だった。入院元は自宅4,253人70.0%転院730人12.0%高齢者関連施設400人6.6%。高齢者施設の入所者急変時のマニュアル整備率は94.5%と高いが職員への看取り教育は43.8%と低く施設形態による格差が大きかった。調査に回答した高齢者施設で年間死亡者8,573人のうち5,022人58.6%を施設内で看取る一方520人6.1%は心肺停止で救急搬送後2,771人32.3%は心肺停止以外で救急搬送後に死亡。【結語】2つの全都的大規模調査から高齢者の救急入院における現状と問題点を明らかにした。医療者と高齢者双方の負担軽減が可能な救急医療を目指すことが社会的使命である。