急性うっ血性心不全に対する治療(The treatment of acute congestive heart failure)

要旨 【目的】急性うっ血性心不全の治療においてどのような症例にトルバプタンを使用したらよいのか検討した。【対象】2014年1月から12月の間に当院入院となったうっ血性心不全患者50例のうちカルペリチドを使用した29例およびトルバプタンの併用・移行を要した11例を後ろ向きに評価した。【結果】カルペリチド単独投与群では腎機能障害のある症例CRP高値の症例で奏功しづらい傾向がみられた。eGFRおよびCRPのcut–off値は32.3mL/分/1.73m 2 1.16mg/dLであった。これらの症例においてもトルバプタン併用・移行にて体重コントロールは得られたがBNPの有意な改善は得られなかった。【結語】急性うっ血性心不全に対する治療として最初の投与薬剤としてエビデンスのあるカルペリチドが望ましいが腎機能障害例やCRP高値症例では体重コントロールの点でトルバプタンがより有効である。