Vaskularne intervencije kod tumora retroperitoneuma sa infiltracijom velikih krvnih sudova

Uvod. Uspjesnost izvođenja vaskularnih rekonstrukcija, narocito velikih abdominalnih i torakalnih krvnih sudova, nije promijenila stavove vecine onkoloskih hirurga koji smatraju da je tumorska invazija vaskularnih struktura relativna kontraindikacija za uklanjanje tumora. Cilj rada je pokazati da operacije retroperitonealnih tumora koji su u koliziji sa velikim krvnim sudovima imaju prihvatljiv perioperativni morbiditet i mortalitet u ranom postoperativnom toku i zadovoljavajuce udaljene rezultate. Metode. Rad predstavlja prospektivnu studiju koja obuhvata 46 bolesnika (31 muskarac) starosti između 29 i 84 godina (prosjecna starost 58 godina) kod kojih je urađena resekcija i rekonstrukcija visceralnih krvnih sudova retroperitoneuma, tokom hirurske resekcije primarnih i sekundarnih tumora retroperitoneuma. Glavni rezultati mjerenja u ovoj studiji su rani ( 30 dana) vaskularni morbiditet i mortalitet, primarna prohodnost vaskularne rekonstrukcije i preživljavanje. Rezultati. Resekcija donje suplje vene sa rekonstrukcijom PTFE graftom izvedena је kod 4 bolesnika, а aortna resekcija sa rekonstrukcijom graftom kod 2 bolesnika. Rekonstrukcija portne vene bila je izvedena tokom resekcije neoplazmi pankreasa i neoplazme jetre u 3 bolesnika. Resekcija i rekonstrukcija gornje mezentericne arterije kod 2 bolesnika, zajednicke ilijacne arterije kod 2, zajednicke ilijacne vene u 3 bolesnika. Lijenalna, femoralna i donja mezentericna arterija rekonstruisane su kod 3 bolesnika. Tridesetodnevni mortalitet bio je 8,7% (4 bolesnika). Opsti tridesetodnevni morbiditet bio je 17,39%, dok rani vaskularni morbiditet ukljucuje krvarenje na arterijskoj ili venskoj anastomozi kod 2 bolesnika i ranu trombozu vaskularnog grafta kod 2 bolesnika. Primarna prohodnost vaskularne rekonstrukcije za 12 mjeseci bila je 80%, a preživljavanje 56,5%. Tokom perioda pracenja 26 bolesnika je bilo živo, bez recidiva osnovne bolesti. Kumulativna stopa preživljavanja bila je 64,3% i 48,2% za 1 i 3 godine. Zakljucak. Istovremene rekonstruktivne vaskularne procedure dozvoljavaju resekciju tumora koji zahvataju vaskularne strukture sa prihvatljivim ranim i kasnim morbiditetom i mortalitetom.