I passaggi di consegne e gli spazi tra le note

Le cure mediche diventano sempre più complesse ed efficienti, le persone vivono più a lungo di una volta e necessitano di un maggior numero di farmaci e di procedure, a volte anche rischiose. All’interno di tali procedure rivestono importanza, oltre naturalmente alle competenze cliniche del medico, anche i passaggi di consegne. Tale processo, che nei Paesi anglosassoni viene spesso indicato con diverse denominazioni (handoff, handover, sign-off, sign-over, sign-out) rappresenta l’insieme delle procedure e delle attività che sono necessarie per realizzare un corretto scambio di informazioni tra due diversi professionisti o team che hanno in cura il paziente. Attualmente in ambito italiano non si pone ancora un’attenzione particolare a questo aspetto della fornitura delle cure mediche, che al contrario è già riconosciuto, in particolare nei Paesi anglosassoni, come prioritario per garantire un’assistenza di qualità, evitare errori e incrementare la sicurezza dei pazienti. Il Dottor Stevens, Professore al Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Care di Lebanon ha paragonato, in un recente editoriale pubblicato sulla rivista Quality and Safety in Health Care, i passaggi di consegne agli “spazi tra le note” di una partitura musicale; ricordando la sua esperienza nello studio del pianoforte, il Dott. Stevens cita infatti una frase di Claude Debussy secondo cui «la musica non consiste solo nelle note, ma anche negli spazi tra le note» [1]. Analogamente la formazione dei professionisti sanitari non dovrebbe incentrarsi unicamente sugli aspetti clinici, ma dovrebbe comprendere anche una maggiore attenzione alle componenti di organizzazione delle cure. Negli Stati Uniti, l’Accreditation Council of Graduate Medical Education (ACGME), agenzia pubblica responsabile dell’accreditamento della formazione post-laurea, ha richiesto che i medici in formazione acquisiscano un’esperienza sufficiente almeno nei sei campi principali di competenza identificati [2]: cura dei pazienti; ƒ