Tratamiento neuropsicológico de problemas de control de impulsos en un caso de traumatismo craneoencefélico frontal: estudio de un caso [Neuropsychological treatment of impulse control in traumatic frontal brain injury: a case study]

Tras un dano cerebral sobrevienen alteraciones cognitivas, fisicas y emocionales que interfieren las actividades de la vida diaria del paciente afectado. Sin embargo, son los problemas de conducta (agresividad, irritabilidad, etc.) los que provocan mayores problemas para la integracion del paciente en la vida familiar, social y laboral. En este sentido es importante integrar en los procedimientos de evaluacion neuropsicologica una valoracion funcional para la identificacion de las principales dificultades en las actividades diarias que oriente los objetivos mas apropiados de la intervencion. Tradicionalmente, este tipo de dificultades se han asociado a alteraciones en las funciones ejecutivas. La intervencion sobre estas funciones implica la mejora para programar la conducta orientada a objetivos, para lo cual se aplica una variedad de actividades y metodologias destinadas a restaurar y/o compensar la funcion. A su vez el complejo campo de las emociones esta adquiriendo mayor relevancia de cara a la comprension del propio funcionamiento de las funciones ejecutivas. En el presente articulo se hace una valoracion critica sobre los cambios en la consecucion de habilidades cognitivas, funcionales y conductuales debidos al reentrenamiento de aspectos cognitivos y emocionales como una consecuencia del tratamiento neuropsicologico. Para este proposito se realiza una evaluacion antes del tratamiento para determinar el deficit neuropsicologico y funcional que requiere ser trabajado, y una evaluacion posterior al tratamiento para valorar los cambios ocurridos durante el tratamiento. El programa de rehabilitacion tuvo una duracion de 18 meses con dos sesiones por semana. Los resultados muestran una evolucion favorable en el funcionamiento cognitivo y conductual, que se suma a otras evidencias arrojadas en la literatura respecto a la efectividad de los programas de rehabilitacion neuropsicologica, que hace pensar en la necesidad de aplicar estos tratamientos para el mayor beneficio de pacientes con TCE.