Neuromuscular block practice in the treatment of spasticity in Brazil

A toxina botulinica do tipo A (TBA) e um dos tratamentos mais efetivos e seguros para espasticidade. Para a avaliacao algumas escalas podem ser utilizadas como a Escala Modificada de Ashworth (MAS). O sucesso terapeutico na aplicacao depende da correta identificacao do problema biomecânico e aplicacao no musculo acometido, o que pode ser feito por tecnicas de palpacao de superficie ou metodos auxiliares como eletromiografia. Objetivo: Avaliar os metodos de aplicacoes da TBA e outros tipos de bloqueios como fenol para tratamento da espasticidade realizados na pratica de medicos de reabilitacao infantil e de adultos. Metodos: Estudo exploratorio, transversal, com amostra dimensionada pela conveniencia em eventos cientificos nas cidades Rio de Janeiro, Sao Paulo, Goiânia, Belo Horizonte, Curitiba e Ribeirao Preto com questionarios a respeito do tratamento da espasticidade que continham questoes de multipla escolha sobre grupos de pacientes e musculos tratados. As respostas foram analisadas quanto a frequencia para cada questao. Nao foi foram realizados testes de associacao de variaveis ou de hipotese. Resultados: Foram analisados 49 questionarios. 47% aplicam TBA ha menos de 5 anos. A tecnica mais utilizada para localizacao de pontos de aplicacao foi a palpacao muscular (80%). Para quantificacao dos ganhos funcionais 78% utilizam a escala MAS. 57% faz aplicacao em adultos e criancas. A faixa etaria de tratamento mais comum entre as criancas foi 5 a 10 anos (83%) com o grupo muscular mais aplicado o triceps sural (73,8%). Em relacao ao uso do fenol, 16 utilizam com uma frequencia de 1 a 5 pacientes por mes. 45% dos aplicadores sempre utilizam fenol em conjunto com TBA. Conclusao: A TBA e largamente utilizada no tratamento de espasticidade, porem nao existe uma padronizacao na forma de aplicacao, metodo de avaliacao ou sobre necessidade de outro agente combinado