The role of occult spinal malformation and upper urinary tract deterioration in children with intractable voiding dysfunction

Amac: Norojenik olmayan mesane–sfinkter fonksiyon bozuklugu (NOMSFB) tanisiyla tedavi edilen cocuklarda ust uriner sistem hasari (UUSH) ve eslik eden patolojilerin arastirilmasidir. Hastalar ve Yontemler: NOMSFB nedeniyle klinigimizde tedavi edilen 316 cocugun tibbi kayitlari retrospektif olarak incelendi. Cocuklar, tedavi yanitina ve magnetic resonans goruntuleme (MRG) bulgularina gore iki gruba ayrildilar: Grup I (Tedaviye yanit verenler; n=284) ile Grup II (Tedaviye direncli olup, lomber MRG’sinde gizli spinal disrafizm bulgusu olanlar; n=32). Tedaviye direncli olup lomber MRG’sinde patoloji saptanmayan 34 cocuk calisma disi birakildi. Gruplar tedavi oncesi ve sonrasi semptom skoru (SS), UUSH ile urodinami bulgulari acisindan karsilastirildi. Bulgular: Tedavi oncesi donemde ve tedavi basladiktan uc ay sonra, Grup I’in ortalama SS’si Grup II’ye gore anlamli olarak dusuk saptandi (sirasiyla 12,20 ± 5,90 ve 5,20 ± 4,90 karsin 20,3 ± 2,14 ve 18 ± 3,4; p<0.01). Grup II’nin baslangic tedavisi oncesi ortalama sistometrik kapasitesi ve detrusor kacirma ani basinci (DKAB) sirasiyla 194 ml ve 28 cm H2O olarak saptandi. Grup II’nin gergin omurilik onarimini takip eden altinci ayda ortalama sistometrik kapasite ve ortalama DKAB sirasiyla 267 ml ve 12 cmH2O olarak saptandi. UUSH varligi ile DKAB’in 20 cmH2O uzeri olmasi ve vezikoureteral reflu varligi arasinda anlamli iliski bulundu. Sonuc: NOMSFB’da UUSH, gizli spinal disrafizm varliginda daha sik gorulur.