PLANO DE TRATAMENTO COM PROGNÓSTICO DUVIDOSO, EM DENTES MOLARES SUPERIORES COM FÍSTULA

O diagnostico de doencas e importante no plano de tratamento odontologico. O objetivo deste trabalho foi identificar a origem da fistula e a possibilidade de manutencao do dente na arcada atraves da remocao da raiz mesio-vestibular. A paciente S.R.M. na anamnese, relatou inchaco extra-oral na regiao do dente 26; ao exame clinico detectou-se fistula vestibular e coroa onlay sobre remanescente dentario e ao exame radiografico tratamento endodontico previo, retentor intra-radicular, cone de guta-percha na regiao de furca, presenca de lesao periapical na raiz mesio-vestibular e recidiva de carie na face mesial. Para identificacao da origem da fistula removeu-se sequencialmente: a coroa, o pino intra-radicular, o material obturador das entradas dos canais e verificou-se no assoalho da câmara pulpar a ausencia de perfuracao, de fratura e do quarto canal na raiz mesio-vestibular. Apos incisao cirurgica e descolamento de retalho observou-se a presenca de lesao entre as raizes vestibulares e apos remocao do tecido de granulacao encontrou-se comunicacao da lesao com o seio maxilar. Optou-se por remover a raiz mesio-vestibular para posterior retratamento endodontico com reconstrucao protetica para manutencao do dente na cavidade oral.