MANIFESTAÇÕES BUCAIS DA DOENÇA ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO EM PACIENTES TRANSPLANTADOS DE MEDULA ÓSSEA.

A doenca enxerto contra hospedeiro (DECH) e uma sindrome que acomete pacientes pos-transplante alogenico de medula ossea (TMO). Esta desordem envolve uma reacao imunologica entre as celulas linfoides do doador e tecidos do hospedeiro, as quais diferem daquelas pelos antigenos de histocompatibilidade. Histologicamente apresenta degeneracao de celulas epiteliais e presenca de infiltrado inflamatorio monocelular, principalmente celulas CD8 + e macrofagos, em locais como pele, figado, trato gastrointestinal, pulmoes, boca, glândulas salivares e olhos. Dentre as alteracoes bucais, as mais comuns sao reacoes liquenoides, placas hiperceratoticas, eritema, xerostomia e lingua despapilada. As manifestacoes da DECH podem ocorrer nos primeiros tres anos pos-TMO (forma aguda), apos 100 dias (forma cronica) ou ambas simultaneamente. O diagnostico definitivo e confirmado por exame histologico da lesao, testes laboratoriais e de imagem dos orgaos afetados. As estrategias preventivas e o tratamento da DECH geralmente baseiam-se na terapia profilatica, com o uso de imunossupressores como ciclosporina e corticoides. O diagnostico diferencial do DECH em pacientes transplantados e importante para instituir tratamento adequado, diminuindo a morbidade e melhorando a qualidade de vida destes pacientes. O estomatologista tem papel importante na avaliacao clinica, auxiliando no reconhecimento precoce, complicacoes e acompanhamento de pacientes transplantados.