A ENFERMAGEM DIANTE DOS AMPLOS E COMPLEXOS DESAFIOS GLOBAIS DA ATUALIDADE

Os desafios, cada vez mais amplos e complexos, que atualmente se colocam a enfermagem, nao sao alheios nem as mudancas na saude, nem as mudancas sociais mais globais. A reflexividade impoe-se na matriz analitica da enfermagem. So ela podera enfrentar as novas realidades que o futuro aponta, nas quais as virtudes relacionais tem necessariamente que dar lugar a uma fundamentada problematizacao que de forma estruturada e continua, permita questionar as transformacoes que reconfiguram as racionalidades (tecnicas e leigas) e os cotidianos de saude. As expectativas mais tradicionais sao hoje, de fato, incapazes de objetivar a realidade que subjaz aos multiplos debates que marcam a agenda da saude a nivel global. O universo da saude ja nao se deixa encerrar nos muros das instituicoes hospitalares ou de saude comunitaria. Nos quadros existenciais da contemporaneidade, a saude emerge atravessada por multiplos e complexos cenarios de mudanca que exigem uma apropriacao capaz de decifrar as suas contextualidades, contingencialidades e conflitualidades. Do aumento das desigualdades em saude, as pressoes economicistas sobre o sistema, do continuo aumento das doencas cronicas a intensidade tecnologica, da especializacao e subespecializacao dos diferentes grupos profissionais a saudeficacao e medicalizacao dos cotidianos, da gestao do risco de saude a genetizacao da vida, da psiquiatrizacao dos comportamentos a medicalizacao da morte, do culto dos corpos perfeitos ao constante aumento da esperanca de vida, das novas tecnologias de informacao e comunicacao em saude a macdonaldizacao da saude, da crescente privatizacao da saude ao poder da industria farmaceutica, da diversidade cultural a exclusao em saude, da deslocacao dos cuidados do hospital para a comunidade a continuidade dos cuidados, do imperativo da pesquisa a consolidacao de novos dominios cientificos. Exige-se e deseja-se que os saberes da enfermagem se encontrem capacitados para apreender todas estas novas dinâmicas de mudanca e de expressao da saude. Trata-se de uma tarefa que se configura ardua, mas que assume uma relevância decisiva para a afirmacao da enfermagem nestes tempos profundamente marcados pela incerteza. Para gerir este desafio, a enfermagem tem que acionar dispositivos de problematizacao, objetivacao e gestao, ou seja, tem que captar estas novas realidades de saude que nao sao externas nem alheias aqueles que nelas participam cotidianamente. Assim, e imprescindivel que a enfermagem tenha um agir reflexivo que extrapole suas proprias praticas e ideologias (suas funcionalidades e disfuncionalidades), que agregue e sintetize a vertente ideologica e funcional que esta subjacente a mudanca que atravessa todo o universo da saude no qual os enfermeiros sao protagonistas. Assumir esta dinâmica nao significa apenas assumir uma reflexao critica sobre a natureza das questoes fraturantes que dominam as arenas da saude, favorece igualmente o reforco da propria enfermagem. Os enfermeiros devem que ser capazes de fazer emergir essa discussao e de resgatar a dimensao critica que lhes permite nao apenas esbocar novos olhares sobre os velhos problemas mas, essencialmente, esbocar novos olhares sobre os novos problemas. Esta responsabilidade para agir, pesquisar e refletir deve ser concebida como um processo de resistencia as tentativas de imposicao de uma identidade unificada e sempre voltada para dentro e, nesse sentido, constituirse como um processo de transformacao e diferenciacao, pautado por uma imensidao de escolhas ativas, marcadas pela inevitavel natureza politica do proprio saber e da propria saude. Na capacidade de captar a temporalidade e o sentido da saude no presente, atraves da sensibilizacao do seu olhar para outros tipos de expressao e de possibilidades, reside o maior desafio que o futuro coloca a enfermagem.