HEPATITE B CRÔNICA: UMA REVISÃO SOBRE OS ASPECTOS CLÍNICOS E TERAPÊUTICOS

A hepatite B cronica (HBC) atinge cerca de 1% da populacao brasileira, sendo seu curso afetado principalmente pelo nivel de replicacao viral e pela resposta imune do organismo, podendo ser dividida em diferentes fases. Na fase apos a transmissao perinatal nao e indicado tratamento, pois e assintomatica. Na fase imunoativa ocorre uma replicacao viral pronunciada, com destruicao dos hepatocitos pelo sistema imune. Nessa fase os pacientes devem ser tratados ate que ocorra a soroconversao, caracterizada principalmente pela negativacao do HBeAg e diminuicao nos niveis de HBV-DNA. Os tratamentos atualmente utilizados no Brasil, conforme protocolo clinico para o tratamento da HBC sao o interferon alfa (convencional ou peguilado), e os analogos nucleosideos lamivudina, entecavir, adefovir dipivoxil e tenofovir. Os analogos nucleosideos agem atraves da inibicao das polimerases virais, enquanto que o interferon alfa age inibindo a sintese do DNA viral, alem da sua acao imunomoduladora. Cabe ao clinico a escolha do tratamento, sendo que qualquer um destes pode ser utilizado como primeira escolha. E essencial acompanhar o paciente e avaliar a resposta viral a terapia utilizada