Is the 1st Hour Plasma Glucose Level in OGTT an Important Parameter in Children with Normal Glucose Tolerance?

ÖZET Amaç: Erişkinlerde oral glukoz tolerans testi (OGTT)nde 1. saat plazma glukoz düzeyinin ≥155 mg/dL olması diyabet, dislipidemi, kardiyovasküler hastalık ve nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı riskini artırmaktadır. Çocuklarda yapılan araştırmalar sınırlı olup, çalışmamızda normal glukoz toleransı (NGT)na sahip çocuklarda 1. saat plazma glukoz yüksekliğinin metabolik parametrelerle ilişkisi araştırıldı. Gereç ve Yöntemler: Yaşları 9-18 yıl arasındaki 143 fazla kilolu/obez çocuk ve adölesanın verileri NGT (açlık plazma glukozu <100 mg/dL ve OGTT’de 2. saat plazma glukozu <140 mg/dL) retrospektif incelendi. Birinci saat plazma glukoz düzeyi <155 mg/dL olanlar Grup 1, ≥155 mg/dL olanlar Grup 2 olarak ayrıldı. Bulgular: Birinci saat plazma glukozu; trigliserid, ALT, HbA1c ve HOMA-IR ile pozitif, HDL ile negatif koreleydi (p<0,05). Grup 2’de erkeklerin oranı (%53,1), Grup 1’e göre (%30,6) daha fazla idi (p:0,019). Grup 2’de sistolik, diyastolik kan basıncı, HbA1c, açlık insülin, trigliserid, ALT düzeyi daha yüksek, HDL düzeyi daha düşüktü (p<0,05). Grup 2’nin HOMA-IR değeri daha yüksekken; tüm vücut insülin duyarlılık indeksi (WBISI), dispozisyon indeksi (DI) değerleri daha düşüktü (p<0,05). Grup 2’de nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı daha sıktı (p:0,001). Çoklu regresyon analizi ile değerlendirildiğinde OGTT 1. saat plazma glukoz düzeyi ≥155 mg/dL olma riski; evre 1 nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı olanlarda olmayanlara oranla 1,832 kat daha yüksekti (p:0,003). Sonuç: Çalışmamız, çocuk ve adölesanlarda 1. saat plazma glukoz yüksekliği ile nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı arasında ilişki saptanan ilk çalışmadır. Normal açlık glukozu ve NGT durumunda bile 1. saat plazma glukoz yüksekliğinin kötü metabolik profille ilişkili saptanmış olması, çocuk ve adölesanlarda 1. saat plazma glukoz düzeyinin insülin direnci, prediyabet ve nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı için önemli ve erken bir belirteç olduğunu göstermektedir