Tratamiento psicológico de la emesis anticipatoria

La emesis por quimioterapia sigue siendo uno de los principales problemas que presentan los pacientes oncologicos y que puede afectar significativamente a su calidad de vida. La emesis anticipatoria es una respuesta aprendida a la quimioterapia que, segun los estudios de Morrow, Roscoe, Kirshner, Hynes, y Rosenbluth en 1998, ocurre en un 25 % de los pacientes sobre el cuarto ciclo de tratamiento. Es una respuesta condicionada que aparece en pacientes que han desarrollado nauseas y vomitos importantes durante los ciclos previos de quimioterapia. Roscoe, Morrow, Aapro, Molassiotis y Olver en 2011 senalaban que este tipo de emesis es dificil de controlar mediante farmacos. Existen dos factores que influyen en su aparicion: clinicos o farmacologicos, potencial emetico, metodo de administracion, numero y duracion de las sesiones) y psicologicos (nivel de ansiedad previo a la quimioterapia o posibilidad de distraccion durante la misma). La Guia NCCN Antiemesis 2015 resalta la importancia de la prevencion en cada ciclo de tratamiento. Si aparece emesis anticipatoria el tratamiento se basaria en relajacion, desensibilizacion sistematica, hipnosis e imaginacion guiada junto con la musicoterapia, acupuntura y como tratamiento farmacologico se podrian usar benzodiacepinas que anadidas al tratamiento antiemetico y al apoyo psicologico, parecen mejorar los vomitos anticipatorios (Razavi et al., 1993; Malik et al., 1995)...