TRANSBRONSIYAL IGNE ASPIRASYONU (TBIA)

Transbronşiyal iğne aspirasyonu (TBİA) tanı ve evreleme amaçlı doku elde etmek amacı ile kullanılan bir girişimdir. Bu işlemde doku örneklemek için trakeobronşiyal ağaca komşu mediastinal patoloji ve lenf nodlarından, trakea ve bronş duvarındaki ve akciğer parankimindeki patolojilere bir iğne batırılarak sitolojik, histolojik ya da mikrobiyolojik örnek alınmaktadır. Bronkoskopik incelemeye transbronşiyal iğne aspirasyonunun eklenmesi hem bronkoskopinin tanı verimini hem de mediastinal patolojilerin değerlendirilmesini ve bronş kanserlerinin tanı ve evrelenmesinde bronkoskopinin etkinliğinin artmasına neden olmuştur. Tarihçe: Mediastinal lenf nodlarının (Resim 1) rijid bronkoskop kullanılarak trakeal karinadan ilk örneklenmesi Arjantinli bir cerrah olan Eduardo Schieppati tarafından 1949’da tanımlamıştır. 1962 yılında Schiessle, subkarinal lenf nodlarından biyopsi, 1978 de Ko Pen Wang ve Terry yine rigit bronkoskopi ile paratrakeal nodların örneklenmeleri ile ilgili çalışmaları yayınlamışlardır. 1979 yılında Japonya dan Oho ve arkadaşları fleksibl fiberoskoptan kullanılabilecek fleksibl iğneyi kullandılar. 1983 yılında ise Wang ve arkadaşları 22 G iğne ile yapılan TBİA’nın akciğer kanseri evrelemesinde kullanımının güvenli ve efektif bir yöntem olduğunu bildirmişlerdir (1-4). Aynı yazar 1985 yılında 18 G histoloji iğnesi ile malign ve benign mediastinal örneklemenin ilerde invaziv örneklemenin yerine geçebilecek etkin ve güvenli yöntem olduğunu vurgulamıştır (5). TBİA’ nun gerek endobronşiyal gerekse periferik lezyonlardaki etkinliği ile ilgili yayınlar yapılmıştır (6-11). Çıkrıkçıoğlu ve ark.1990 yılında ülkemizde de bu konuda çalışmalarını sunmuşlardır (12).