Investigation of Tularemia Incidence and Presence of Francisella tularensis in Streams/Mains Water in a Risky Region of Thrace

Objective: Tularemia was first detected in Thrace region in our country and the outbreaks continued in the region over the following years. The fact that the agent has been identified in mice around Kaynarca in 2012 suggests the disease poses a risk for our region. Aim of this study was to investigate tularemia incidence and presence of Francisella tularensis in streams/mains water in a risky region of Thrace. Methods: In this study, seropositivity for tularemia was investigated in 13 villages, and 1 town in risky areas of the Thrace region. In January 2016, blood was drawn from 746 people and tularemia microagglutination tests were applied. Seropositivity was not detected. In December, 464 of 746 people were reached. Seroconversion was not observed. In addition, culture and polymerase chain reaction (PCR) procedures were applied to specimens collected from mains water and streams in 13 villages and 1 town. Results: The causative agent wasn't isolated from the cultures but F. tularensis DNAs were detected by PCR method in 2 stream, and 3 mains water samples. One of the streams passed through the village of Celaliye, which was very close to Kaynarca, where tularemia cases were seen in the past. The other was farther, passing through the Kavaklı town in which no cases has been reported. The mains water which were positive were from Hamzabey, Ceylanköy, and Tatarköy villages located around Kaynarca. Molecular examination after chlorination was repeated in the water sources in which positivity was detected, and it was seen that the agent was eliminated. Conclusions: In this study, incidence was calculated as zero, although the causative agent was found in the water. Although no seropositivity was detected, the detection of the agent by PCR in 5 water samples showed that the agents in the nature could Özet Amaç: Tularemi ülkemizde ilk kez Trakya Bölgesi’nde tespit edilmiş ve sonraki yıllarda bölgede salgınlar yaşanmaya devam etmiştir. Etkenin, 2012 yılında Kaynarca deresinin etrafındaki farelerde tespit edilmiş olması, hastalığın bu bölge için risk oluşturduğunu göstermektedir. Bu çalışmanın amacı Trakya’da riskli bir bölgede insanlardaki tularemi insidansını ve dere/şebeke sularındaki Francisella tularensis varlığını araştırmaktır. Yöntemler: Trakya Bölgesi’nde riskli bölgelerde bulunan 13 köy ve bir beldede yaşayan insanların serumunda mikroaglütinasyon testiyle tularemi seropozitifliği araştırıldı. Ocak 2016’da 746 kişiden alınan serumlarda seropozitiflik saptanmadı. Aynı yıl Aralık ayında bu 746 kişiden 464’üne ulaşıldı ve hiçbirinin serumunda serokonversiyon saptanmadı. Ayrıca 13 köy ve bir beldeden geçen derelerden ve şebeke sularından alınan örneklerde kültür ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile F. tularensis varlığı araştırıldı. Bulgular: Etken kültürde izole edilemedi; ancak 2 dere ve 3 şebeke suyunda PCR ile F. tularensis DNA’sı tespit edildi. Pozitiflik tespit edilen derelerden biri, Kaynarca deresine çok yakın olan ve geçmiş yıllarda vakaların görüldüğü Celaliye köyünden geçen dere ve diğeri daha uzak mesafede olan, şimdiye kadar tularemi olgusu bildirilmeyen Kavaklı beldesinden geçen deredir. Pozitiflik tespit edilen şebeke suları Kaynarca deresi etrafında bulunan Hamzabey, Ceylanköy ve Tatarköy köylerinden alınan şebeke sularıdır. Pozitiflik saptanan şebeke sularında, suların klorlanması sonrası moleküler inceleme tekrarlandı ve tularemi PCR pozitifliği saptanmadı. Sonuçlar: Bu çalışmada tularemi insidansı sıfır olarak hesaplanırken, etken sularda tespit edildi. İnsanlarda seropozitiflik saptanmamış olsa da, 5 su örneğinde PCR ile etkenin tespit edilmesi zaman zaman etkenlerin su kaynaklarına ulaşabileceğini Özgün Araştırma / Original Article