Spontaneous Subclavian Artery Transection After Sneezing

Giris: Spontan subklavyen arter yaralanmalari nadir rastlanir. Hapsirma sonrasi spontan subklavyen arter transeksiyonunu gelisen bir olguyu sunmayi amacladik. Olgu Sunumu: 18 yasinda erkek hasta acil servise hapsirma sonrasi sag omuz agrisi sikayeti ile basvurdu. Hastanin vital bulgulari ve fizik muayenesi normaldi. Akciger grafisinde mediasten genisligi 7 cm idi. Hasta taburcu edildi. Hasta taburculugundan bes saat sonra acil servise nefes darligi ve gogus agrisi sikayeti ile basvurdu. Hipotansif ve tasikardik olan hastanin sag brakial ve radial nabizlar palpe edilemedi. Masif hemotoraks tespit edildi. Tup torakostomi yapildi, hemodimisinin hizla bozulmasi uzerine acil torakotomi yapilan hastada kanama kontrolu esnasinda kardiyak arrest gelisti. Postmortem yapilan eksplorasyonda sag subklavyen arterin arcus aorta birlesme noktasindan sirkuler olarak tam kat yirtilmaya bagli olarak tamamen ayrildigi (komplet transeksiyon) goruldu. Sonuc: Hapsirma, spontan arter diseksiyonunu tetikleyen minor travmalar arasinda yer almaktadir. 6 cm ve uzerindeki mediasten genisligi uc kat artmis mortalite ile iliskili bulunmustur. Acil servise ozellikle ani hareket sonrasi baslayan gogus, sirt, omuz ve kol agrisi gibi yakinmalarla basvuran ve akciger grafisinde ≥6 cm mediastinal genislik tespit edilen hastalarda ileri goruntuleme yapilmasinin bu olgudaki gibi nadir ancak mortalitesi yuksek hastaliklarin taninmasinda faydali olabilecegini dusunmekteyiz.