BASES FISIOPATOLÓGICAS DE LAS MODIFICACIONES ENDOCRINO METABÓLICAS POST-CIRUGÍA BARIÁTRICA EN DIABETES TIPO 2

Cuando la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asocia a obesidad morbida, frecuentemente la eficacia a largo plazo de las intervenciones terapeuticas no logran los objetivos ni disminuyen el riesgo cardiovascular o las complicaciones cronicas. Datos emergentes postulan a la cirugia bariatrica como tratamiento efectivo para la obesidad y sus comorbilidades. El objetivo del presente trabajo es investigar sobre esta nueva alternativa terapeutica de la DM2 analizando desde la fisiopatologia hasta los predictores de suceso y fracaso en los resultados post-quirurgicos. La reorganizacion intestinal post-quirurgica produciria modificaciones hormonales en los acidos biliares, sensado de nutrientes, microbioma intestinal, incretinas y anti-incretinas, asignandose un rol clave como responsable de los efectos normoglucemiantes. No obstante, la fisiologia y los mecanismos moleculares subyacentes aun no se comprenden totalmente. Numerosos ensayos clinicos aleatorios a corto/mediano plazo demuestran que la cirugia metabolica logra un excelente control glucemico y reduce factores de riesgo cardiovascular. Aunque se necesitan estudios adicionales para demostrar beneficios a largo plazo, existe suficiente evidencia que apoya su inclusion entre las intervenciones contra la DM2. Una mejor comprension de esta constelacion de factores que intervienen en la homeostasis glucemica abre el camino hacia potenciales dianas terapeuticas, incluyendo drogas especificas, tecnicas menos invasivas, optimizacion de los resultados quirurgicos y fundamentalmente promover una mayor individualizacion de la terapia en la DM2.