Kurz und bündig

Selbstmessungen des Blutdruckes verbessern die Blutdruckkontrolle Immer wieder erstaunlich, dass wir selbst bei enorm prävalenten klinischen Problemen nur wenig konklusive Evidenz haben: Die TASMINH4-Studie schliesst für die ungenügend kontrollierte, essentielle Hypertonie eine wichtige Lücke. Bei hypertensiven PatientInnen (älter als 35 Jahre) und Blutdruckwerten >140/90 mm Hg unter nicht mehr als 3 Antihypertensiva führte die randomisierte Selbstmessung (mit institutionalisierter, regelmässiger Meldung an die Hausärzte) zu einer schnelleren Titration der Medikamente und zu einer progredient verbesserten (12 Monate noch besser als 6 Monate) Blutdruckeinstellung als bei Praxismessungen. Da der primäre Endpunkt dann die Blutdruckeinstellung nach 12 Monaten in der Praxis / der ambulanten Institution (und nicht eine Selbstmessung) war, ist dieses Resultat noch interessanter (Korrektur für Weisskitteleffekt). Der Blutdruckvorteil lag bei etwa 5/5 mm Hg für systolische und diastolische Werte. Der Einbezug eines telemedizinischen Monitorings verbesserte die Resultate nicht zusätzlich. Offen ist noch, ob diese Zusammenarbeit zwischen Patienten und Hausärzten auch bei Erstdiagnose einer Blutdruckerhöhung Vorteile bringt. Kurz und bündig zweifeln wir aber nicht daran, wenn auch vielleicht PatientInnen, die neu mit dem Problem «Bluthochdruck» konfrontiert sind, einer intensiveren initialen Schulung bedürfen könnten. Diese Studienresultate könnten sehr bald in jeder Hausarztpraxis umgesetzt werden. Konsultation der Methodologie (Box 1) wird empfohlen.