Klinische Pharmakologie und Toxikologie: Die Individualisierung und Personalisierung der Präzisionsmedizin

Den stärksten Einfluss auf die medizinische Entwicklung hat derzeit die Verbreitung biomedizinischer Daten in bisher ungekanntem Ausmass sowie deren Verarbeitung: Das menschliche Genom wurde entschlüsselt und die DNA-Sequenzierung wird finanzierbar. Die Zahl der Labortests nimmt stetig zu, die bildgebenden Verfahren verzeichnen rasante Fortschritte, zahlreiche elektronische Innovationen erobern den Gesundheitsmarkt, die Patientendossiers werden überall elektronisiert, Gesundheitsfachleute können sich dank Echtzeitkommunikation mit Patienten verbinden und in Datenrespektive Biobanken werden Unmengen an Informationen gesammelt («big data»). Die Editorialisten prophezeihen, dass diese Entwicklungen die medizinische Praxis und deren Grundlagen radikal verändern werden. Ebenso wie die Paradigmen der «evidence based medicine» (EBM) in den 1990er Jahren die medizinische Fachwelt erobert haben, wird in den 2010er Jahren die Präzisionsmedizin einen Aufschwung erleben. Durch die Nutzung der Datenmassen, die aufgrund des wissenschaftlichen und technischen Fortschritts erfasst werden können, wird die Präzisionsmedizin das allzu standardmässige Vorgehen bei therapeutischen Entscheidungen, die bis dato ausschliesslich auf der Grundlage klinischer Studien gefällt werden, verändern [1]. Konkrete Fortschritte lassen jedoch auf sich warten, so dass sich die Kritiker bereits über die grossangekündigten Versprechungen mokieren [2]. In diesem Beitrag werden, ausgehend von der Unterteilung der Präzisionsmedizin in die zwei Dimensionen der Personalisierung und der Individualisierung, zwei zueinander senkrecht verlaufende Achsen definiert, anhand derer die zukünftigen therapeutischen Fortschritte einzuordnen sind. Die personalisierte Medizin