Chirurgie: Optimierung des perioperativen Managements – Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®)

Qualitat und Wirtschaftlichkeit medizinischer Behand lungen gewinnen in unserem gesundheitspolitischen Um feld zunehmend an Bedeutung. In diesem Zusam menhang stand in der Chirurgie bisher die Weiter entwicklung von innovativen Operationsmethoden im Vordergrund. Seit einiger Zeit setzt sich nun aber die Erkenntnis durch, dass fur das PatientenOutcome aus ser der optimierten chirurgischen Operationstechnik auch die prozessualen und interdisziplinaren Aspekte im perioperativen Behandlungsablauf eine ganz wichtige Rolle spielen. Es ist mittlerweile uberzeugend nachge wiesen (evidenzbasiert), dass chirurgische Behandlungs erfolge ganz wesentlich von interdisziplinarer Zusam menarbeit im gesamten perioperativen Ablauf abhangen (Abb. 1 ) [1]. «Enhanced Recovery After Surgery» oder kurz ERAS® heisst das moderne, integrative, periopera tive Behandlungskonzept, das vor einigen Jahren von einer skandinavischen Gruppe von Chirurgen entwickelt wurde und aktuell, insbesondere in der Viszeralchir urgie, international zunehmend Akzeptanz findet [2]. Das ERAS®Konzept entwickelte sich aus dem vorgangi gen Begriff der «FastTrackChirurgie», die 1995 vom Danen Henrik Kehlet beschrieben wurde. Bei ERAS® wird nun der Fokus auf die verbesserte postoperative Er holung und nicht mehr nur auf die Geschwindigkeit des Behandlungsablaufs ausgerichtet. Die Viszeralchirurgie am Universitatsspital Lausanne (CHUV, Direktor Prof. Nicolas Demartines) ist die erste Klinik in der Schweiz, die sich der ERAS®Society angeschlossen hat, das Kon zept konsequent umsetzt und die Daten online und pro spektiv in der internationalen ERAS®Datenbank erfasst. Uber Workshops gibt die Lausanner Gruppe ihre Er fahrungen und das Wissen zur Implementierung des ERAS®Konzepts an interessierte Kliniken wie die uns rige weiter. Aus Uberzeugung, dass ERAS® fur unsere Pa tienten eine gute Sache ist, und mit viel Enthusiasmus haben wir uns dieser Herausforderung gestellt.