Thoraxwandhernie nach Zwerchfellruptur mit Herniation von Dünn- und Dickdarm

Ein 67-jähriger Patient wurde mit unklaren linksseitigen Thoraxschmerzen in ein Regionalspital eingewiesen. Die Schmerzen waren plötzlich aufgetreten. Bei Inspiration, Lagewechsel und beim Husten kam es zu einer Schmerzverstärkung. Ein Trauma lag nicht vor, ein Sturz auf die linke Seite vor Jahren konnte allerdings nicht ausgeschlossen werden. Nebendiagnostisch bestanden ein Asthma bronchiale, eine koronare Gefässerkrankung mit Zustand nach Myokardinfarkt und erfolgreicher Stentimplantation sowie eine Adipositas WHO-Grad I. Bei Eintritt zeigte sich der Patient in reduziertem Allgemeinzustand mit klinisch unauffälligem Thoraxund Abdominalbefund. Die weitere Abklärung mit EKG und Labor ergab keinen Hinweis auf ein akutes kardiales Geschehen. Laborchemisch waren der Kreatinkinasewert mit 619 U/l (Norm <190 U/l) erhöht, die Entzündungsparameter unauffällig. In der Computertomographie des Thorax zeigten sich weder Rippenfraktur noch Infiltrat, Lungenembolie oder Pleuraerguss. Verlauf