Wenn plötzlich der Schuh nicht mehr passt

Vorstellung eines 12 Jahre und einen Monat alten Jungen in Begleitung der beunruhigten Mutter in der kinder orthopädischen Sprechstunde. Die Mutter berichtete, dass erstmals vor einem Monat eine Schwellung im Be reich des rechten Fusses aufgefallen sei. Abhängig von körperlicher Betätigung sei die Schwellung zudem grös senvariabel gewesen, weswegen der Schuh im Bereich des Knöchels gedrückt und nicht mehr richtig gepasst habe. Über Schmerzen habe der Sohn nie geklagt. In der klinischen Untersuchung fand sich im Bereich medial der rechten Achillessehne eine teigige Weich teilschwellung ohne Hautveränderung, Druckschmerz, Überwärmung oder Pulsation (Abb. 1 x). In der durchgeführten Sonographie zeigte sich im Sei tenvergleich ein Weichteilplus peritendoachillär medial rechts (Abb. 2A, 2B x), während im Farbdoppler bei fehlender Mehrdurchblutung ein differentialdiagnos tisch mögliches Hämangiom ausgeschlossen werden konnte. Zur weiteren Diagnostik wurde eine MRI Untersuchung (Magnetic Resonance Imaging) durchge führt (Abb. 3A, 3B, 3C x). Hier bestätigte sich der be reits nach dem Ultraschall geäusserte Verdacht auf einen akzessorischen Muskel. Im konkreten Fall han delt es sich um einen unilateral angelegten Musculus soleus accessorius als anatomische Normvariante ohne klinische Relevanz.