Postoperatives Delirium: Prophylaxe und Therapie. Teil 2

Die Diagnose eines Delirs ist im Endeffekt immer eine Dif ferentialdiagnose, welche erst nach Ausschluss anderer behandelbarer Ursachen (Infekt, Hypoxie usw.) gestellt und behandelt werden sollte. Dabei muss beim Auftreten eines postoperativen Deliriums dem zeitlichen Zusammen hang mit der Operation immer Beachtung geschenkt wer den. Während das in den ersten 1–3 Tagen nach der Ope ration auftretende Delirium mit hoher Wahrscheinlichkeit direkt mit der Operation assoziiert ist, sollte ein später auf tretendes Delir immer Anlass zu einer intensiven diagnos tischen Aufarbeitung sein, da andere Krankheitsbilder wie eine Sepsis oder ein zerebrovaskulärer Insult Ursache der neurokognitiven Veränderung sein können [1, 2]. Die ausserhalb der Intensivstation sicher wichtige Evalua tion der eingenommenen delirauslösenden Medikamente ist bei postoperativen, herzchirurgischen Patienten sicher zweitrangig, da die dort eingesetzten Medikamente (Amio daron, Furosemid, Digoxin usw.), auch wenn Delirien in deren Folge beschrieben wurden, für die Behandlung der schwerstkranken Patienten unabdingbar sind.